Das Krafttraining mit Gewichten zur Behandlung von Arthritis

Die rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche, chronische, autoimmune, systemische und fortschreitende Erkrankung, die einen kleinen Teil der Weltbevölkerung betrifft, jedoch überwiegend bei Frauen und vor allem bei Erwachsenen auftritt; zu ihren häufigsten Symptomen gehören Schmerzen und Entzündungen, sie führen aber auch zu psychischen Problemen wie Depressionen oder Angstzuständen. Die Entzündungsreaktion bei rheumatoider Arthritis wird durch die Präsentation eines Antigens gegenüber einem synovialen Lymphozyten sowie durch die Produktion von Entzündungsmediatoren wie Interleukinen und Zytokinen ausgelöst, die zusammen mit anderen entzündungsfördernden Substanzen und Kofaktoren in Knorpel- und Knochengewebe eindringen und dieses zerstören können und zudem für die ausgedehnte Zerstörung bei rheumatoider Arthritis verantwortlich sind.

Die zerstörerischen Eigenschaften stehen mit verschiedenen Substanzen und Faktoren in Zusammenhang, die nicht Gegenstand dieses Artikels sind, jedoch zusammen eine funktionelle Beeinträchtigung verursachen und die Lebensqualität mindern, die alle Aspekte des menschlichen Lebens einschließlich der körperlichen Dimensionen umfasst. In diesem Fall ist die Therapie durch das Krafttraining mit Gewichten zur Behandlung von Arthritis von grundlegender Bedeutung für die Erhaltung der Beweglichkeit, die Wiederherstellung verlorener Beweglichkeit, die Steigerung der Kraft und der statischen Ausdauer, die Erhöhung der dynamischen Ausdauer, ein besseres Wohlbefinden und die Förderung der Herz-Kreislauf-Ausdauer.

In unserem Fall ist die Muskelhypertrophie ein wichtiger Faktor für den Schutz des entzündeten Gelenks, weil sie auf diese Weise dem Verlust und/oder der Einschränkung von Bewegungen, der Muskelatrophie und Muskelschwäche sowie der Instabilität der Gelenke entgegenwirkt und vorbeugt. Bei einer Person mit rheumatoider Arthritis tritt eine Atrophie der Muskelfasern vom Typ I und II auf, was darauf hindeutet, dass die an normalen Aktivitäten beteiligten Muskeln kurzzeitig dynamischen oder statischen Druck ausüben, der für grundlegende Funktionen wie das Anheben einer Tasse, das Hinsetzen, das Schreiben oder das Bewegen von Gegenständen wesentlich ist.

Diese Funktionen sind im Grunde “Gewichtheben” und mit Muskelaktivitäten des Typs II (glykolytisch, anaerob) verbunden, die kurzzeitige Kontraktionen gegen Widerstand darstellen. Diese Fasern werden bevorzugt durch isometrische Kontraktionen in Muskelkontraktionsprogrammen gestärkt, die dynamisch oder statisch oder eine Kombination aus beidem sein können; diese Kontraktionen führen bei Menschen mit rheumatoider Arthritis zur Hypertrophie der Muskelfasern und zur Verbesserung der Kraft.

Isometrische Übungen helfen, Muskelatrophie vorzubeugen, und verursachen außerdem weniger Entzündungen und geringere Veränderungen des intraartikulären Drucks als andere Formen des Krafttrainings; sie sollten in der Anfangsphase und/oder der entzündlichen Phase verordnet werden, während bei nachlassenden Symptomen zu Kontraktionsübungen in verschiedenen Winkeln übergegangen werden sollte. Studien haben belegt, dass Widerstandstraining mit Gewichten im Gegensatz zur konventionellen Therapie die Muskelmasse, die Muskelkraft und die maximale neuronale Stimulation bei Menschen mit rheumatoider Arthritis erhöht.

In mehreren Studien wurde die neuromuskuläre Aktivierung bei konventionellen therapeutischen Übungen mit der bei Übungen mit Gewichten verglichen. Dabei kam man zu dem Schluss, dass konventionelle Übungen die neuromuskuläre Aktivierung von 40–60% erzeugen, die erforderlich ist, um eine Steigerung der Muskelkraft anzuregen, während Widerstandstraining mit Gewichten die Expression entzündungsfördernder Substanzen, löslicher Adhäsionsmoleküle und chemotaktischer Faktoren der Erkrankung modulieren kann.

Studien zum Krafttraining mit Gewichten und zur Verringerung von Entzündungen

Eine von Amerikanern durchgeführte Studie zeigte, dass die Einbeziehung eines Krafttrainingsprogramms mit Gewichten bei Menschen mit Arthritis unter Beibehaltung von 70% der VO2max über sechs Monate die lokale Expression entzündungsfördernder Zytokine (TNF-alpha, IL-1, IL-6) in der Skelettmuskulatur abschwächt. Andererseits haben einige Studien Veränderungen der Plasmakonzentration von IL-10 und IL-ra (IL-1-Rezeptorantagonist) nach hochintensiven Widerstandsübungen mit Gewichten gezeigt, ein Zustand, der zu einem entzündungshemmenden Milieu beitragen kann und einen wichtigen Vermittler der entzündungshemmenden Wirkungen körperlichen Trainings darstellt.

• IL-10 kann auf verschiedene Zelltypen wirken und bewirkt die Unterdrückung von Entzündungsreaktionen in verschiedenen Zelltypen,
• Es ist für die “Orchestrierung” der Entzündungsreaktionen verantwortlich, insbesondere für die Hemmung der durch TNF-alpha vermittelten Veränderungen, wodurch die lokale Entzündung verringert wird.

In anderen Forschungsstudien wurden die klinischen Auswirkungen von Übungen mit hohem Widerstand (60% des 1RM) und Übungen mit niedrigem Widerstand (10% des 1 RM) bei Menschen mit Kniearthrose verglichen, wobei die Belastungen alle zwei Wochen angepasst wurden. Die Autoren der Studien fanden keine statistisch unterschiedlichen Ergebnisse hinsichtlich der Kraftzuwächse und der Funktionalität der Kniemuskulatur. Beim Vergleich eines Trainings (90% des 1RM) mit einem Training (70% des 1RM) und einem weiteren (50% des 1RM) wurde jedoch festgestellt, dass die Kraftzuwächse bei den hochintensiven Trainingseinheiten auftraten.

In anderen Studien wurden die freiwilligen Teilnehmer mit rheumatoider Arthritis angewiesen, zwölf Wochen lang zweimal pro Woche Übungen an Geräten für die oberen und unteren Gliedmaßen mit drei Sätzen zu je acht Wiederholungen und einer Belastung von 80–85% des 1 RM durchzuführen, die alle zwei Wochen angepasst wurde. Nach den Analysen kamen die Autoren zu dem Schluss, dass diese Art des Trainings bei kontrollierter rheumatoider Arthritis durchführbar und sicher ist und Kraftzuwächse sowie eine Verringerung von Schmerzen und Müdigkeit zeigt, ohne die Krankheitsaktivität zu verstärken.

Angesichts dieser Überlegungen können wir zu dem Schluss kommen, dass das Krafttraining mit Gewichten zur Behandlung von Arthritis als nichtmedikamentöse Behandlung zur Verbesserung der körperlichen Funktion und der Lebensqualität ideal ist. Zudem sollte es schrittweise und unter Kontrolle eines erfahrenen Trainers und eines überwachenden Arztes durchgeführt werden, wobei jede Situation individuell berücksichtigt werden muss, damit die Ergebnisse optimiert und die Protokolle je nach Situation angewendet oder wiederholt werden können.

Quellen

1. Icade Chile Rezensionen von Fernando Mella: Wie man Arthritis mit Widerstandstraining mit Gewichten behandelt
2. KDAHL, C: Dynamisches versus statisches Training bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.
3. FEIGENBAUM. M: Verordnung von Widerstandstraining bei Gesundheit und Krankheit.
4. GERBER, L.H: Bewegung und Arthritis