Dyslipidämie: Ursachen und Behandlungen

Dyslipidämie, auch bekannt als hohe Cholesterin- oder Triglyzeridwerteist eine immer häufigere Störung, insbesondere bei Frauen ab 30 Jahren oder während der Menopause. Obwohl sie unbemerkt bleiben kann, erhöht sie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird.

In diesem Artikel erfährst du, was Dyslipidämie ist, welche Ursachen und sichtbarsten Symptome sie hat und welche Behandlungen am wirksamsten sind, um deine Herz-Kreislauf-Gesundheit unter Kontrolle zu halten.

Einleitung

Die Herzgesundheit erhält oft weniger Aufmerksamkeit, als sie verdient, insbesondere bei Frauen. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind jedoch weltweit die häufigste Todesursache bei Frauen, und einer der wichtigsten Faktoren für ihre Entstehung ist Dyslipidämie, eine Veränderung der Cholesterin- oder Triglyzeridwerte im Blut (World Health Organization, 2023).

Besorgniserregend ist, dass Dyslipidämie im Gegensatz zu anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen keine eindeutigen Symptome aufweist. Du kannst dich gut fühlen, einen aktiven Lebensstil führen und trotzdem erhöhte Werte des LDL-Cholesterins („schlechtes“ Cholesterin) oder der Triglyzeride haben, ohne es zu wissen. Daher ist es wichtig, ihre Ursachen zu kennen, ihnen vorzubeugen und sie rechtzeitig zu behandeln – als Form der Selbstfürsorge und aktiven Prävention.

Was ist Dyslipidämie und wie betrifft sie Frauen?

Dyslipidämie tritt auf, wenn ein ein Ungleichgewicht der Fette im Körperist das „schlechte“ Cholesterin (LDL) erhöht, das „gute“ Cholesterin (HDL) zu niedrig oder überschreiten die Triglyzeride die Normalwerte. Dieses Ungleichgewicht kann die Arterien schädigen und das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöhen (Mach et al., 2023).

Bei Frauen gibt es besonders empfindliche Lebensphasen, in denen das Risiko steigt:

• Während der Menopause sinkt der Östrogenspiegel und das LDL-Cholesterin steigt tendenziell an. Denke daran, dass Östrogene herzschützend wirken.
  
• In der Schwangerschaft können vorübergehende Veränderungen der Blutfettwerte auftreten.
  
• Auch bei jungen Frauen können hoher Stress, restriktive Diäten und Schlafmangel das Gleichgewicht der Blutfette beeinträchtigen.
  

Diese Lebensphasen zu erkennen, die von hormonellen und physiologischen Veränderungen begleitet werden, hilft dabei, rechtzeitig zu handeln und gesundheitliche Probleme zu vermeiden.

Die häufigsten Ursachen und Risikofaktoren

Obwohl die Genetik eine Rolle spielen kann, sind die meisten Fälle von Dyslipidämie auf Lebensstilfaktoren zurückzuführen. 

Zu den häufigsten bei Frauen gehören:

• Unausgewogene Ernährung, zu viele hochverarbeitete Lebensmittel, Zucker und gesättigte Fette.
• Bewegungsmangel, Büroarbeit oder Routinen mit wenig körperlicher Aktivität. Weniger als 8.000 Schritte pro Tag sind ein Anzeichen dafür, dass du dich zu wenig bewegst.
• Chronischer Stress, der den Cortisolspiegel erhöht und den Fettstoffwechsel beeinträchtigt.
• Hormonelle Veränderungen wie die Menopause, orale Verhütungsmittel oder das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS).
• Rauchen und Alkohol senken das HDL-Cholesterin und erhöhen die Triglyzeride. Außerdem verstärken sie den oxidativen Stress.
• Andere Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Hypothyreose oder Nierenerkrankungen (Grundy et al., 2019).
  

Die meisten dieser Faktoren lassen sich durch kleine Veränderungen des Lebensstils und vor allem der Ernährung leicht beeinflussen.

Symptome und Warnzeichen

Eine Dyslipidämie schreitet häufig fort, ohne viele Symptome zu verursachen. Der Körper sendet jedoch sichtbare oder alltägliche Signale, die als Warnzeichen dienen können. Achte daher darauf, denn du solltest sie kennen.

Bei Frauen gehören zu den häufigen Erscheinungsformen:

• Müdigkeit oder ein Schweregefühl, selbst nach gutem Schlaf.
  
• Schmerzen oder Druck in der Brust bei Anstrengung oder in Stresssituationen.
  
• Schwindel oder ein Gefühl von „Nebel im Kopf“, wenn du schnell aufstehst.
  
• Zunahme des Bauchfetts, insbesondere im Taillenbereich.
  
• Fettigere Haut oder das Auftreten kleiner gelber Flecken (Xanthelasmen) in der Nähe der Augen.
  
• Kalte Hände und Füße oder ein Kribbeln.
  
• Langsame Verdauung oder ein Völlegefühl nach dem Essen.
  
• Schwierigkeiten, dich nach dem Training zu erholen, oder ein Gefühl ständiger Erschöpfung.
  

Diese Anzeichen weisen nicht immer auf eine Dyslipidämie hin. Wenn sie jedoch mit familiären Vorbelastungen oder einer sitzenden Lebensweise einhergehen, ist eine Blutuntersuchung empfehlenswert, bei der die kardiovaskulären Parameter bestimmt werden. Darüber sprechen wir jedoch im nächsten Abschnitt.

Diagnose und gesunde Parameter

Die Diagnose erfolgt durch eine Nüchternblutuntersuchung, bei der Folgendes gemessen wird:

• Gesamtcholesterin
  
• LDL („schlechtes“ Cholesterin)
  
• HDL („gutes“ Cholesterin)
  
• Triglyzeride
  

Nach den aktuellen Leitlinien sollten die Idealwerte zur Vermeidung kardiovaskulärer Risiken folgendermaßen aussehen:

Parameter	Idealwert
Gesamtcholesterin	< 200 mg/dL
LDL-C	< 100 mg/dL (oder < 70 mg/dL bei hohem Risiko)
HDL-C	> 50 mg/dL
Triglyzeride	< 150 mg/dL

Tabelle 1. Gesunde kardiovaskuläre Werte. Angepasst nach (Mach et al., 2023)

Eine vierteljährliche Kontrolle ermöglicht es, möglichen zukünftigen Problemen zuvorzukommen. Denke daran: Gesundheit beginnt nicht mit der Behandlung, sondern mit der Prävention.

Und wenn wir über Behandlungen sprechen, sehen wir uns an, wie wir eine Dyslipidämie behandeln können.

Natürliche Behandlungen und Veränderungen des Lebensstils

Der erste Schritt ist immer die täglichen Gewohnheiten anzupassenBei Frauen verbessern diese Veränderungen nicht nur den Cholesterinspiegel, sondern auch die Energie, die Erholung und das hormonelle Wohlbefinden.

 Gesunde und ausgewogene Ernährung

Sich gut zu ernähren, ist nicht verhandelbar, und schon gar nicht in diesen Situationen. Daher kannst du einige praktische Empfehlungen mitnehmen, wie zum Beispiel: 

• Vermeide Transfette und gesättigte Fette.
  
• Erhöhe den Verzehr von Obst, Gemüse und Hülsenfrüchten.
  
• Wähle gesunde (ungesättigte) Fette wie Olivenöl, Avocado und Nüsse.
  
• Nimm Omega-3-Fettsäuren (fetten Fisch oder Nahrungsergänzungsmittel) aufgrund ihrer herzschützenden Wirkung zu dir.
• Befolge eine mediterrane Ernährung oder die DASH-Diät; für beide liegen solide wissenschaftliche Belege vor (Estruch et al., 2022).
  

 Regelmäßige körperliche Aktivität

Bewegung ist ein therapeutisches Mittel; daher sollte das Bewegungsziel bei etwa 150 Minuten moderater Bewegung pro Woche und zwei Krafttrainingseinheiten liegen (Piercy et al., 2018).

Dies führt zu einer Verbesserung des HDL-Cholesterins und senkt die Triglyceride, wodurch das kardiovaskuläre Risiko verringert wird.

Stressbewältigung und erholsamer Schlaf

Schlechter Schlaf oder chronischer Stress bringen das hormonelle Gleichgewicht aus dem Lot und begünstigen einen Anstieg der Blutfette. Pausen, Atemtechniken, Yoga oder ruhige Spaziergänge oder Nahrungsergänzungsmittel wie ashwagandha helfen, den Stresspegel unter Kontrolle zu halten, und verbessern sowohl die Schlafqualität als auch die Einschlafzeit.

Medikamentöse Behandlungen: Wann sind sie erforderlich?

Wenn Änderungen der Lebensgewohnheiten nicht ausreichen oder das kardiovaskuläre Risiko hoch ist, kann der Arzt bestimmte Medikamente verschreiben, darunter: 

• Statine: verringern die hepatische Cholesterinproduktion (Silverman et al., 2016).
  
• Fibrate: nützlich, wenn erhöhte Triglyceridwerte überwiegen (Fruchart et al., 2019).
  
• Ezetimib: blockiert die Aufnahme von Cholesterin im Darm (Cannon et al., 2015).
  
• PCSK9-Inhibitoren umfassen neuere und wirksamere Therapien für resistente Fälle (Sabatine et al., 2017; Ray et al., 2023).
  

Jede Behandlung ist individuell und muss von einem Arzt unter Berücksichtigung des persönlichen Kontexts und der Risiken verschrieben werden.

Fazit

Die Dyslipidämie stellt einen der wichtigsten veränderbaren Risikofaktoren bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die weltweit für eine hohe Krankheits- und Sterblichkeitsbelastung verantwortlich sind. Ihr häufig asymptomatischer Verlauf unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und der regelmäßigen Kontrolle des Lipidprofils, insbesondere bei Frauen, deren Körper sich im Laufe der verschiedenen hormonellen Lebensphasen verändert (Mach et al., 2023).

Die aktuelle wissenschaftliche Evidenz zeigt, dass die kombinierte Intervention aus Änderungen des Lebensstils (basierend auf einer ausgewogenen Ernährung, regelmäßiger Bewegung, Stressbewältigung und dem Verzicht auf Tabak) zusammen mit dem rationalen Einsatz (wenn erforderlich) medikamentöser Therapien die wirksamste Strategie ist, um den LDL-Cholesterinspiegel zu senken, das gesamte Lipidprofil zu verbessern und das langfristige kardiovaskuläre Risiko zu verringern (Grundy et al., 2019; Estruch et al., 2022; Piepoli et al., 2021).

Zusammenfassend erfordert der Umgang mit Dyslipidämie eine ganzheitliche und multidisziplinäre Betrachtungsweise, die auf Gesundheitsaufklärung, Prävention und Therapietreue ausgerichtet ist. 

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